19 правил врача (практические и этические ориентиры)

1. Не проходите мимо. Всегда проверьте состояние человека, лежащего в общественном месте. Убедитесь в наличии сознания, дыхания, пульса. Ваша задача — констатировать, что жизни нет угрозы, а не ставить диагноз.

2. Не оставляйте без наблюдения. Пациенты в измененном состоянии сознания (психоз, эпиприступ) требуют контроля до передачи бригаде скорой помощи или родственникам. Вы несете ответственность, если с ними что-то случится в вашем присутствии.

3. Контролируйте риск при гипсовых повязках. Пациент со свежей циркулярной гипсовой повязкой должен находиться под наблюдением в условиях стационара минимум до спадания отека (1-3 суток). При отказе от госпиталяции — рассеките повязку, наложите лонгету и подробно задокументируйте отказ.

4. «Посмотрел пациента — запиши». Всегда и немедленно вносите информацию в медицинскую документацию, которая остается в вашем учреждении. Устные заключения и записи в «уходящих» документах не защитят вас.

5. Лучше переоценить опасность, чем недооценить. Клиническая настороженность — основа безопасности.

6. Осторожно с новокаином. Избегайте применения 1% раствора новокаина у пожилых пациентов. Для других — строго дозируйте объем (не более 40 мл 1% раствора). Для больших объемов анестезии используйте менее концентрированные растворы (0.5%, 0.25%).

7. Проверяйте лекарства. Лично проверяйте название, концентрацию и срок годности препарата, который вам подают. Ошибка медперсонала не снимает ответственности с врача.

8. Информируйте и получайте согласие. Перед любым вмешательством подробно объясняйте пациенту диагноз, план лечения, альтернативы и риски. Получайте и фиксируйте добровольное информированное согласие.

9. Поддерживайте профессиональную солидарность. Никогда не критикуйте и не обсуждайте действия коллег с пациентами. Все спорные вопросы решаются внутри профессионального сообщества.

10. Никаких взяток. Категорически не принимайте и не требуйте денег или иных благ от пациентов. Это вопрос профессиональной чести и личной безопасности.

11. Нейтрализуйте «незаметные» взятки. Если вам незаметно сунули деньги, немедленно верните их в присутствии свидетелей или передайте в кассу как благотворительное пожертвование. Доказать отсутствие умысла крайне сложно.

12. Предполагайте, что вас записывают. Всегда ведите себя так, будто ваш разговор с пациентом или коллегой фиксируется на аудио или видео.

13. Не бойтесь сказать «не знаю». Если вы не уверены в диагнозе или тактике, проконсультируйтесь с коллегами или направьте пациента к более опытному специалисту. Это лучше, чем навредить.

14. Первое мнение — самое весомое. Высказывайте уверенные утверждения только тогда, когда в них уверены. Переубедить пациента, услышавшего первое авторитетное мнение, очень сложно.

15. Не давайте гарантий. Врач не может гарантировать 100% результат лечения, так как он зависит от множества факторов. Говорите о вероятностях и планах действий в разных сценариях.

16. Четко обозначайте статус. Представляйтесь пациенту. Не позволяйте студентам или медсестрам давать консультации от вашего имени, не прояснив их статус.

17. Контролируйте ключевые манипуляции. Не доверяйте удаление дренажей, тампонов и т.п. персоналу, если не уверены в их высокой квалификации. Перед ушиванием раны всегда проверяйте счет салфеток и инструментов.

18. Документы должны быть подлинными. Никогда не заполняйте поддельные справки, больничные листы или истории болезни, даже по просьбе коллег или знакомых. Это прямой путь к уголовной ответственности.

19. Не отказывайте в осмотре. Даже если рабочий день закончен, потратьте минуту на первичный осмотр пациента, чтобы оценить срочность его состояния. «Приходите завтра» можно говорить только после этого.